3 张表格助你做到难产诊断和处理

决定新生儿的四大心理因素是产力、产道、怀孕及精神短暂性，其当中任何一个或几个心理因素极其即意味著导致新生儿数据流致使而遭遇不幸。以前我们来说一下产程极其的解决问题。

免疫缺陷极其

有免疫缺陷延至倾向是应当解决问题。首先应当除外假临产，若绝不能临产，可未予哌替啶 100 mg 或地 10 mg 肌内注射，纠正不协作性子宫收限，当宫限协作协作后可刚刚进入活跃期。若镇静药后宫限无改善，可加用限宫素，观察 2～4 时长仍无实质性，则应当重新评估头盆关系，若有脊柱不称应当行剖宫产，以免延误解决问题导致滞产。

活跃期子宫扩充加速或走下坡

安全检查理解脊柱可能会及绒毛地平，若无相比头盆不称，可行人工破膜有利于产力，有利于产程实质性。相当严重的绒毛头位置极其，如高直后位、前均匀倾位、额位及颏后位等即行行剖宫产。

若无头盆不称及无相当严重绒毛位极其，需用限宫素有利于宫限，观察 2～4 时长产程仍无实质性，或实质性欠失望（子宫扩充率＜1 cm/h）应当行剖宫产。

绒毛头降低加速或走下坡

第一产程当中后期第二产程绒毛头降低加速或走下坡，示意绒毛头在当中脊柱碰见阻力，也应当及时做安全检查，理解当中脊柱及进口可能会，有无子宫肿胀，绒毛地平及绒毛头降低高度，绒毛头肿胀及头骨重叠可能会，若无头盆不称或相当严重绒毛位极其，需用限宫素有利于宫限；若为吊横位或吊后位可拟订徒手将绒毛头转入吊前位，待绒毛头降低至≧+3，子宫开全后行产钳或绒毛头吸引筒助产，若徒手转绒毛地平失败，绒毛头仍持续在+2 以上，应当行剖宫产。

临床类似可能会解决问题小贴士

哌替啶、地：

哌替啶、地对怀孕的呼吸抑制作用往往在施用后 2 时长达略低于，以前主张怀孕 6 时长内不新生儿可以常用，今日认为至少怀孕 4 时长内不新生儿可以常用，且比较好在免疫缺陷常用。常用后意味著有绒毛动减少，或磁性绒毛心照护推测曲率半径较平，一般不会增高怀孕东宫窘迫及新生儿窒息的遭遇率。

米索领先地位醚：

米索领先地位醚与米非司衍生物均称可终止 49 天内早孕。但由于前者对子宫的关键时刻而有效的收限作用，大量古籍媒体报道需用于当中世纪之交怀孕引产及有利于产程当中子宫收限，并取得了极佳的效果。与限宫素相比较，该药有利于子宫收限的作用比限宫素强，可不子宫成熟作用比限宫素相比，但更容易引起强制性子宫收限。

因此，用在世纪之交怀孕引产及有利于宫限而引起子宫破裂、羊水栓塞等相当严重并发症。故多数人不主张在世纪之交怀孕引产及产程当中有利于宫限时常用。

一般来说吊后位、吊横位的诊疗时机问题

临产后如果脊柱较长时间，怀孕不大，产力较长时间，80%的吊后位、吊横位可以向前旋转成吊前位而经新生儿。如果有脊柱狭窄，怀孕较大，或产力极其，怀孕在脊柱内的旋转致使，产程左图示意绒毛头降低走下坡 2时长及以上，经解决问题（如人工旋转绒毛头等）作废，即可诊疗为一般来说吊后位及一般来说吊横位后下剖宫产，不必须试用到宫口开全。

本文整理自由华克勤、丰有吉主编的《实用妇产科学》。

编辑： 高丹尼