手把手本堂你看懂镜

镜子是一种妇产科内窥镜子，主要不宜用于结缔其组织内瘤变异、以前内膜肝癌及其它下生殖道以前恶性肿瘤异的专门设计确诊及评量。内膜肝癌患者均不宜行镜子检查并行组织学，其确诊内膜肝癌及其肝癌前恶性肿瘤异的正确地率深达98%-99.4%。TBS浮现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、腺肝癌或布氏分级标准中≥布氏ⅡB级以上的结果；高危型HPV检测结果特征性需行镜子检查。

检查原理

不宜全面仔细观察内膜、头管下段、或外阴；涂抹酱酸后至少仔细观察2分钟，对比仔细观察恶性肿瘤异与周围较长时间黏膜，适当时花钱头管搔刮术，汝略去恶性肿瘤异。且镜子无绝对禁忌症。看不到鳞四角状结缔其组织南端、致使水肿或致使萎缩、或看不到内膜等即为不满意镜子。

绘出1. 镜子检查流程

生理盐水切片次测试

较长时间内膜镜子下可方知淡蓝色光滑平坦的点状结缔其组织，内膜外口对的四角状结缔其组织第一区圆形蓝色黏稠，并可方知腺管侧面，或因侧面填满形形同的上皮细胞肺部（如绘出2）。

绘出2. 较长时间内膜绘出像

需注意到的是内膜转化第一区，内包含由化生结缔其组织耸立的四角状结缔其组织小岛，上皮细胞侧面和纳博特肺部。从前误称为“内膜糜烂”，实为零碎鳞-四角南端部和生理性鳞-四角南端部之间的第一范围，也是内膜肝癌的好发部位。若镜子下浮现不加在酱酸就可看方知的黑斑，多表示为表皮生形同分心。但表皮下结缔其组织还需组织学才能确诊。

酱酸次测试

酱酸溶液与细胞膜的核蛋黑和角蛋黑反不宜浮现可逆性凝固，镜子下仔细观察即为黑色。四角状结缔其组织内代谢甜度少，核蛋黑珍贵，遇酱酸液迅速变异黑，形同葡萄状，数秒后消失（如绘出3）。

绘出3. 较长时间内膜的酱酸切片次测试

而形同熟期点状结缔其组织正好比如说，由于核蛋黑甜度多于而变异化不大。不类故称上皮细胞的结缔其组织加在酱酸后肿胀、圆形突出黑色，边境线完整，高出较长时间结缔其组织其组织，重者外层粗壮糙，故称将填满腺口。

根据恶性程度的并不两者之间同，酱黑结缔其组织观感并不两者之间同。低度恶性肿瘤异结缔其组织亮黑，薄而光滑，边境线故称乎，无静脉或仅方知较宽线状静脉，酱酸黑反不宜速率迟，时间段短，回升慢（如绘出4）。

绘出4. TBS为ASCUS-US，酱酸切片后1min的酱黑结缔其组织（14倍）

而倾斜度恶性肿瘤异结缔其组织突出加厚、污浊、特征小点且突出于外层，且常合并有异型静脉，酱酸黑反不宜速率慢，时间段长，回升迟（如绘出5，6）。并不需要注意到的是如果酱酸黑色结缔其组织浮现不类故称静脉，则无花钱锌次测试适当，如此一来判定为异常。

绘出5. TBS 为 HSIL 的酱黑结缔其组织

绘出6. 变形后可方知线状静脉

锌切片次测试

形同熟期点状结缔其组织因含代谢珍贵与锌结合圆形深褐色，即锌次测试特征性（如绘出7），新生点状结缔其组织纹理较浅且不各向同性；四角状结缔其组织、内膜腺侧面处因不含代谢，故均不纹理。

绘出7. 较长时间内膜结缔其组织的锌切片次测试（与绘出3为同一内膜）

不类故称上皮细胞的点状结缔其组织或浸润肝癌也不含代谢，但可因外层角化或水肿而圆形奶油黄色或粉红色（如绘出8）。

绘出8. TBS 为 HSIL 的锌切片次测试

并不需要注意到的是锌次测试特征性的意义较大，明确指出为较长时间点状结缔其组织，但特征性第一区不一定有疑问（不纹理恶性肿瘤异范围大）。所以才会结合酱酸次测试的结果判断。锌切片次测试部份特征性时意味著为部份形同熟期的化生结缔其组织，也意味著是CIN不切片与异型静脉构绘出的结果。

异型静脉

1. 线状静脉：为角度看静脉扩大、延长或伴有轻度畸变和小点的观感。为在酱黑结缔其组织中有网纹圆线状构件（如绘出 6）。需注意到的是线状静脉与线状构件并不两者之间同，后者为上皮细胞侧面，可方知泪滴装上皮细胞分泌，可圆形小圆圈状状。

2. 六角形静脉：酱黑结缔其组织多略微弯曲于外层，四面围绕着方形或多角形的红状静脉（如绘出9）。

绘出9. 六角形静脉

并不需要注意到的是六角形静脉需与六角形构件两者之间辨识，后者为并不两者之间同层面的四角状结缔其组织化生速率并不两者之间同而不能位于同一矩形。六角形构件可方知构件粗壮不等点的上皮细胞弯曲，与六角形静脉最大的第一差异为上皮细胞中央可方知一深井状上皮细胞侧面。

3. 其他异型静脉：静脉上皮细胞粗壮大，走向及排列小点，特征浮现变异异，如尾端状、网状、逗线状、树枝状等（如绘出10）。并不需要注意到的是静脉圆形与毛细静脉间距与恶性肿瘤异程度圆形正两者之间关。异型静脉不宜用于红色单色光访客更为突出。

绘出10. 异型静脉

绘出11. 异型静脉（红色单色光下）

由于镜子确诊的单一性较弱，因此Richard Reid将镜子下各种常方知绘出像透过分析评分，评量恶性肿瘤异致使程度，以获得较正确地的确诊。方知下表。

根据表单，举实有分析镜子下绘出像：

实有1

绘出中酱黑结缔其组织底部卷曲，鲜明，略微弯曲于内膜，可方知粗壮线状静脉，大部份内膜圆形奶油黄色。评量为8分，镜子确诊为CINII-CINIII。

实有2

镜子下有点比较肮脏，外层弯曲不平，易肿胀，锌次测试后局部圆形黄黑色，并可方知异型静脉，类故称观感还可方知茶花都为肿物。镜子确诊为内膜浸润肝癌。

实有3

极致故称乎的酱黑结缔其组织，高出于内膜外层的中空，可方知及小叶都为构件。锌染不纹理，镜子确诊为湿疣。

镜子的局限

镜子下组织学是确诊内膜肝癌的金标准，其正确地率极高，但其实际上较高的漏诊率。有典籍美联社镜子检查的假特征性率约14%。操作者的经验是不是珍贵；组织学其组织的部位、不等及深度；患者是不是绝经；恶性肿瘤异是不是位于内膜管或内膜深部等都可影响镜子的确诊结果。

编辑： 张秦溪