JCO：男性心肌状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾脏状癌症状列于现为碳化生长，但也有部分症状列于现为波及功能性结核病，如何个体化的管理肾脏状癌症状是针灸的热点，这就有赖于适当的效用分层，特别是在是对症状幸存者效用的分层。既往的研究者却说到男同功能性恋也许是肾脏状癌结节病的独立国家致命状况，但各个研究者结果媒体报道不一，尚无确切。近日发列于在JCO杂志的一项研究者，根据症状的BRAF V600E功能性状稳定状态有利于原子，评量男同功能性恋确实为肾脏状癌的独立国家结节病状况。背景肾脏状癌（PTC）是一类常却说的肾脏，约占所有肾脏的85-90%，其里面CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">四形态学亚型。PTC有时候列于现为碳化，但是也可以列于现为波及功能性，部分症状病死率较高。因此，个体化的设法最佳的获益效用有利于是针灸上PTC症状管理的核心，这就需要适当的效用分层，特别是在是对症状幸存者效用的分层，现今主要基于针灸临床状况，包括症状比率、尺寸、移到和肾脏则有扩散。关于PTC症状，不太可能有确定的独立国家致命状况可以计算幸存者效用，这些致命状况也是PTC AJCC分期的核心基本要素。现今AJCC效用分层系统会不太可能广泛划入PTC效用管理的标准实践指南里面。此则有，近10年来显现出现的一些其他幸存者效用这两项系统会也都是基于这些针灸临床致命状况。PTC症状里面一个特别是在但看似争议的幸存者致命状况为男同功能性恋。一些最初的研究者并不会结果显示显现出男同功能性恋在PTC症状抗原穴居上的制约，但也有个别研究者提醒才会有制约。一项大型的研究者结果显示，男同功能性恋对PTC抗原穴居有着制约，然而另一项同期顺利进行的研究者并不会结果显示显现出男同功能性恋的独立国家制约。鉴于现今这些看似争议的研究者数据资料，AJCC和其他效用这两项系统会均不会将男功能性划入PTC效用这两项。然而，这一模式确实合理，现今尚未确定。更进一步，日渐多的研究者结果显示显现出男同功能性恋和波及功能性PTC具体，如肿瘤移到，病情恶化等，但有一些研究者却媒体报道了各不相同的结果。因此，男同功能性恋确实为一定会致命状况，如何将其划入PTC效用这两项，几乎看似争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异涡轮机的，BRAF V600E功能性状是最常却说的致癌功能性状，致死率约为45%。这一功能性状与的高波及功能性，结核病病情恶化和结核病抗原病死率具体。大量的研究者不太可能证实BRAF V600E功能性状与PTC的波及功能性具体。基于上述研究者数据资料，在这一大型国际多里面心研究者里面，实证也就是说BRAF V600E功能性状也许缩减男同功能性恋的病死率，且BRAF功能性状稳定状态可以沦为男同功能性恋PTC症状的结节病分层状况。法则研究者划入了2638举例接受肾脏全切或接近全切的PTC症状。病死率假设为PTC抗原症状幸存者，随访间隔时间假设为接受则有科手术直至显现出现结核病病情恶化或PTC抗原幸存者。这是一项多里面心回顾功能性研究者，检测PTC原发四组织DNA在的BRAF exon15功能性状。结果男同功能性恋对PTC症状针灸临床雷同性的制约如列于2上图，共2638举例PTC症状，其里面76.4%为妇女，23.6%为男同功能性恋，症状的里面位比率为46岁，PTC的里面位针灸随访间隔时间为58个年末。CPTC症状占71.8%。研究者首先归纳了男同功能性恋对PTC症状针灸临床雷同性的制约。相比较于妇女症状，男同功能性恋症状里面一些高危针灸临床雷同性的致死率更高，包括老龄，大，肾脏则有侵害，肿瘤移到，岸边移到和晚期结核病（III或IV期）。这与既往的研究者媒体报道相符。某种程度老年人里面，BRAF V600E功能性状率为41.8%，其里面男同功能性恋和妇女症状BRAF功能性状率无特别是在顶多异。有利于根据症状的BRAF功能性状稳定状态顺利进行分四组，男同功能性恋对症状针灸雷同性的制约，如肾脏则有侵害，肿瘤移到，III-IV期在两四组症状里面均推论到，却说下列于3。另一个特别是在的举例则有为岸边移到，这是PTC抗原病死率最强的致命状况，在BRAF野生型症状里面，男同功能性恋和妇女症状岸边移到致死率无特别是在顶多异；但在BRAF V600E功能性状的症状里面，男同功能性恋和妇女症状岸边移到致死率特别是在各不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。直接归纳CPTC症状推论到雷同的反常，却说列于3.列于2. 男同功能性恋和妇女PTC症状针灸雷同性顶多异列于3. 根据BRAF功能性状稳定状态对比男同功能性恋和妇女PTC症状针灸雷同性顶多异男同功能性恋各不相同BRAF功能性状稳定状态的PTC症状，病情恶化和病死率归纳某种程度老年人里面，PTC的病情恶化和病死率并列16.0%和2.2%，其里面男同功能性恋症状少于妇女，却说列于2。在多状况归纳，调整了症状诊断后的比率，尺寸，多灶功能性，肾脏则有侵害，肿瘤移到和I131治疗后，除此以外的HR均有统计学含意，却说列于4。 但有利于根据症状BRAF功能性状稳定状态顺利进行归纳，却有各不相同的却说到。在BRAF野生型症状里面，尽管单状况归纳结果显示男同功能性恋的结核病病情恶化率特别是在少于妇女，却说列于3；但在多状况归纳调整了症状的针灸临床雷同性之后，暂时有统计学含意，却说列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC症状里面，单状况归纳结果显示男同功能性恋和妇女病死率无特别是在顶多异，多状况归纳同样无统计学顶多异，却说列于4。与之相对，在BRAF V600E功能性状的PTC症状或CPTC症状里面，单状况归纳男同功能性恋的结核病病情恶化率特别是在少于妇女，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P_0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P_0.001)；多状况归纳推论到雷同的结果；病死率对比，单状况归纳男同功能性恋也特别是在少于妇女，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多状况归纳推论到雷同的结果，却说下列于4.列于4. 各不相同BRAF功能性状稳定状态症状，男功能性对针灸雷同性的制约有利于将这一队列分为4四组：BRAF野生型妇女，BRAF野生型男同功能性恋，BRAF V600E功能性状的妇女和BRAF V600E功能性状的男同功能性恋，却说下列于5。多状况归纳对比BRAF野生型妇女和BRAF V600E功能性状的妇女，病死率无特别是在顶多异。显然，相比较于BRAF野生型妇女，BRAF V600E功能性状的男同功能性恋在单状况对比里面有特别是在更顶多的病死率，多状况归纳里面，顶多异有边缘统计学含意（P=0.079）。男同功能性恋和BRAF V600E功能性状均对症状病死率有制约。列于5. PTC抗原病死率归纳各不相同BRAF功能性状稳定状态症状，男同功能性恋对PTC抗原穴居的制约如下上图1上图，在BRAF野生型症状里面，男同功能性恋和妇女的结核病抗原穴居无特别是在顶多异，某种程度老年人（P=0.387，上图1A）和CPTC老年人（P=0.521，上图1B）均推论到雷同的反常。在BRAF V600E功能性状的症状里面，男同功能性恋症状的结核病抗原穴居特别是在顶多与妇女，某种程度老年人（P=0.004，上图1C）和CPTC老年人（P=0.002，上图1D）均推论到雷同的反常。这一研究者提醒BRAF V600E功能性状显然的男同功能性恋对PTC抗原穴居的制约。上图1. 各不相同BRAF功能性状症状，男功能性对PTC抗原穴居的制约推论和评论在这一国际多里面心研究者里面，实证第一次却说到男同功能性恋是PTC的独立国家结节病致命状况，特别是在是特别是在更高的病死率，然而这一反常非常少发挥作用于BRAF V600E功能性状的症状。这一研究者结果忽略了既往看似争议的研究者推论，提醒男同功能性恋应该划入BRAF V600E功能性状型PTC症状的针灸致命状况这两项系统会。而在BRAF野生型PTC症状里面，男同功能性恋并不是独立国家的结节病状况。完整显现典故：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.