鼻肠管又堵住？五种方法解决问题

经鼻肠管滴注摄取液是大肠摄取的方式之一。据媒体晚报道，大肠摄取管阻碍国外再次次比率为 6%～10%[1]，国内再次次比率为 10%～62.9%[2-3]，鼻肠管再次次发生阻碍后需要拔管重置, 时会缩减患者的苦难, 过多其精神压力, 同时缩减照护花销。

鼻肠管阻碍因素

1. 鼻肠管的管径小、材质结实 由于其管径较小, 摄取液、肉类和药品颗粒等除此以外易附着、基岩于管壁, 从而带来管腔的阻碍 [4]。

2. 置管整整长。有数据深入研究 [5] 确信留置十二指肠摄取管或空肠摄取管整整很短时（有约 12d）再次次发生南港管的概率明显缩减。

3. 输注药品与肉类或摄取液配伍不作为。有数据深入研究 [6] 确信: 管畜的肉类及药品, 特别是药品粉末是带来管腔阻碍的常见因素。还有数据深入研究 [7] 援引: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经鼻畜管给药时时会带来南港管。

4. 输注方式与速度不作为 重力滴注过程中的因为大肠摄取液非常黏稠, 时会因为患者活动而再次次发生变化，速度不易控制，故非常容易引起南港管 [8]。

如果南港管，怎么办？

1. 一旦推断出毛细管阻碍，为提高再次通率一定会尽快处理，及时冲管。如果必须疏通时，切忌更进一步冲管，否则非常容易加剧毛细管的受压。需用温开水低压冲洗或口腔抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大部分直接，进而消除南港管。

2. 如仍不通畅，需用特制的导丝加速插入摄取管使南港管物抬头，但动作要有利于，能避免摄取管被穿破，该适时功效良好，再次通后的摄取管一定要缩减冲洗次数，防止再次阻碍。如果还必须解决问题就只能拔起摄取管重新放于。

3. 为了降低非计划性拔管的再次次比率，有数据深入研究 [9] 称采用 5% 液保留替换成胃管腔内的基岩岩功效佳，且对患者的胃液 pH 无非常大受到影响，很多人在临床中的领域。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以中的和摄取液中的的一些碱性杂质，溶解卵磷脂等形同分，但是有数据深入研究 [10] 推断出：与多种药品存在配伍忌讳. 再次次发生配伍忌讳后，生形同白色浑浊沉淀，使南港管情形更加严重影响，所以不适合作为所有大肠摄取的冲管液。

4. 本身具有助消化关键作用，且有酒精摄取液的关键作用，可酒精附壁的摄取液，故用到封管可疏通摄取管，降低南港管，延至瘘管用到整整 [11]，但大部分患者对有副关键作用，经常出现如瘙痒、苍蝇、支气管痉挛及副关键作用的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的患者不宜用到 [12]。

5. 蜂蜜作为一种饮料，鼻畜保留可通畅摄取管 [13]。原理 [14]：可口蜂蜜的碱性和特赦 CO2 诱发层流使管腔再次通。用到方式 [14]：因螺旋鼻肠管腔内存有空气，南港管后冲洗液不易进到，需先行抽吸形同口腔。

为方便操作，于鼻肠管末端接力争旋塞，接空注射器抽吸后重开力争旋塞，保持管腔内口腔状态，再次接注射器流向适量可口蜂蜜使管腔充盈，重开力争旋塞，通过可口蜂蜜的酸化关键作用溶解软化阻碍物，并特赦 CO2 诱发层流冲击阻碍物，保留 30～60 min 后观察管腔前提通畅，视之为阻碍相对可重复操作, 直至管腔再次通]. 采用无糖蜂蜜作为冲管液用作防治鼻肠管阻碍是系统地的方式，并且经济低廉，很多人临床市场推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠摄取支持的合理用到及其胃癌的防治 ［J］. 国外现代医学外科学两书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王时新颖等. 外科危重患者大肠摄取支持的观察和照护 ［J］. 肠外与大肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 诊治急性胰腺炎患者鼻空肠管南港管的循证照护 [J]. 照护学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 张春, 程梅容. 食管癌术后患者十二指肠摄取管南港管因素深入研究及照护 [J]. 照护学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋型号鼻肠管在当年患者中的领域的不良反应非常 [J]. 照护学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王时雪. 摄取液两种相同输注方式的对比深入研究 [J]. 护理人员进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留替换成胃管内基岩岩的理论上数据深入研究 [J]. 中的国可视之为照护周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种药品存在配伍忌讳 [J] 中的国可视之为照护周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式在超细空肠造瘘患者中的的领域功效非常 [J]. 齐鲁照护周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防治老年鼻畜患者留置鼻胃管并症的观察 [J]. 光华现代照护周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王时小翠, 刘芳, 张燕. 妙用蜂蜜通畅摄取管 [J]. 光华现代照护周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋鼻肠管阻碍的新方式 [J]. 护理人员进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋型号鼻肠管阻碍再次次比率的受到影响 [J]. 现代医学信息,2015,28(10):55-56.

主编： 王时妍