输卵管吻合术：异位更年期复发风险大

受精卵在阴道上皮细胞外着床称为乳癌孕妇（ectopic pregnancy，EP），以卵巢孕妇多见。发达国家乳癌孕妇的发生不下已高达 2%，严重不良影响了女同性恋的受精卵和健康。尽管对于仍未破裂的乳癌孕妇可以行安全有效的保守疗法，但是外科手术一直都是疗法乳癌孕妇的金新标准。其外科手术疗法还包括卵巢切除、卵巢造口术、卵巢吻合术。然而，迄今外科手术对于生育机制的不良影响尚存在争论。

最近，自建医务人员自建热河医务人员李经纬护士等完成了一项回顾性配置文件研究者，探讨和非常了乳癌孕妇卵巢切除、卵巢造口术及卵巢吻合术后再次发生乳癌孕妇的风险及症状的生育能力，结果显示与卵巢切除及造口术比起，卵巢吻合术后 2 将近院中孕妇概不下降低，乳癌孕妇复发风险增加，文章最近刊出在 BMJ 上。

研究者搜集 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于热河医务人员的卵巢乳癌孕妇并行外科手术疗法的症状共 618 事例，病事例信息还包括社会人口学特征：性别、生育通史、外科手术通史、妇科病通史、吸烟；也、受精方式（如避孕、促排卵）、乳癌孕妇类型、诊疗流程。术后随专程 HCG 直至转阴，不降反升或转至平台期者诊为开放性孕育细胞结核病。主要结局指标为院中孕妇（IUP）和膀胱癌乳癌孕妇（EP）。

外科手术指征还包括精气流动力学不稳定、怀疑乳癌孕妇包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗法失败者。回避新标准：既往 EP 通史、不参加随专程、运用于避孕药、无再次孕妇蓝图者、已接纳甲氨蝶呤药物疗法、体外受精胚胎移植症状，术中的运用于亚甲蓝示意对侧卵巢究竟通畅。

研究者中的，仅有卵巢切除 434 事例，卵巢造口术 112 事例，卵巢吻合术 72 事例，症状的平均年龄都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失专程的疗法平均年龄基线与在专程的疗法无差异。术后 24 翌将近的院中孕妇概不下都为卵巢切除 55.5%（241 事例），卵巢造口术 50.9%（57 事例），卵巢吻合术 40.3%（29 事例）。单因素分析显示卵巢吻合术后的院中孕妇不下低于卵巢切除，而卵巢切除与卵巢造口术无分组间差异分组。

术后随专程 HCG 显示卵巢造口术（9.8%）和卵巢吻合术（8.3%）的孕育细胞年中（即诊断常见于的精气 HCG 仍未在预计时间内下降到正常值）的发生概不下高于卵巢切除分组（1.8%）。术后 2 将近的乳癌孕妇累积复发不下都为 8.1%（卵巢切除），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢吻合术）。以卵巢切除作为对照分组，接纳卵巢吻合的症状复发乳癌孕妇的风险增加。

卵巢吻合术可以保持一致症状生育机制，进腹外科手术的术后孕妇机不下为 54%～88%，腹腔镜外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者显示腹腔镜下卵巢吻合术后的孕妇不下都为 47.4%（6 个翌将近），57.9%（12 个翌将近），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（大于 48 个翌年）。

该研究者结果显示卵巢吻合术后乳癌孕妇的复发不下较高，院中孕妇不下降低，原因可能是卵巢吻合术后的外科手术疤痕容易造成了卵巢陡峭和堵塞，不良影响体内在卵巢中的的运行，随之而来受精卵过境于卵巢内形成胚胎发育。诊断护士接诊卵巢孕妇且仍有生育尽快的身为症状时需要考虑症状既往对侧卵巢情况下及有无根基结核病自由选择外科手术方法，外科手术原则可知保持一致症状的生育能力同时减少乳癌孕妇的复发风险。

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总编： 高瑞秋