颅内Castleman患一例

病人女，32岁。于2017年1月初无引人注意有鉴于此出现头痛，为发作开放性胀痛不适，3～5min自行缓解，无晕眩、呕吐、行走不稳、言语无力、言语麻木、争执抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊。MRI表现：T1WI黄绿色等波形，T2WI黄绿色中等偏低波形，DWI黄绿色略显弥散受限于，提高追踪黄绿色引人注意加强，与脑组织以线样低波形遁界线，与硬病灶黄绿色宽度基底相连，其病灶尾粗、长;左方颧、刚毛大脑外露，皮质向内凹陷，左方颧、故又名、刚毛闻大片状水肿远方，左方侧脑室后角外露，中线略显左边偏移。CT表现：左方颧底部闻一游戏规则低密度遁，与硬病灶宽度基底相连，边界明了，平扫CT值约50HU，提高追踪引人注意加强，CT值约110HU，邻近肋骨表皮结构受到破坏吸收，附近闻引人注意水肿远方（闻意图1～8）。

闻意图1T1WI黄绿色中等略显低波形；闻意图2T2WI黄绿色等波形；闻意图3DWI表现为弥散略显受限于；闻意图4提高追踪轴位，加强引人注意；闻意图5提高追踪上端位，可闻引人注意病灶尾征；闻意图6CT平扫表现为低密度遁；闻意图7CT提高追踪引人注意加强；闻意图8CT骨窗可闻表皮受到破坏吸收；

术中闻激活突出脑组织表面，张力较低，与附近水肿远方界线不清，向前、向下沿硬病灶弥漫潮湿。术后染病理闻意：左方颧刚毛符合巨肺脏结染病变（Castleman染病），镜下闻（左方颧顶）肺脏组织染病变，肺脏**大小不等，**底下可闻硬化静脉，**附近可闻黄绿色梯形排列的上皮细胞，静脉内皮染病变，相当多肝细胞和组织细胞浸润。免疫组织化学闻：Vim（+），上皮细胞Bcl-2（+），CD3（+），CD20（+），肝细胞CD38（+），CD138散在（+），组织细胞CD68（+），S-100（－），CD34（－），GFAP（－），EMA（－），PR（－），Ki-67约40%（+）（闻意图9）。

闻意图9可闻肺脏**染病变，**底下可闻硬化静脉，**附近可闻黄绿色梯形排列的上皮细胞，静脉内皮染病变（HE×200）

讨论巨肺脏结染病变症是一种有名良开放性染病变开放性疾染病，染病因不明，据文献美联社意味著与静脉内皮特异开放性、EB染病毒传染、HHV-8传染及细胞特异开放性适度异常有关，现更多汉学家并不认为其发生与HHV-8传染及白细胞介素-6增多有关，1956年由Castleman等首先美联社此染病。巨肺脏结染病变症根据染法医学在结构上将其分为三HG：紫色静脉HG（主要由染病变的肺脏结及丰富的静脉构成）、肝细胞HG（主要由**及**两者之间片状萌芽的肝细胞构成）和中两者之间HG（为独有两种类HG的混合体）。药理学及遁像上分为：局限HG与弥漫HG两种类HG，其中紫色静脉HG约占去本染病的80%～90%，肝细胞HG约占去本染病的3%～10%。本染病可发生于任何成年、任何存在肺脏组织的部位，其中纵隔及肺门占去60%～70%，颈部占去10%～14%，腹部占去5%～10%，腋下占去2%～4%。由于发生于颅脑罕闻，国外尚鲜有文献美联社，对其遁像认识不足，本染病术前与病灶瘤识别困难。病灶瘤其波形及密度仍要分量，提高追踪多闻较引人注意加强，其病灶尾多黄绿色细线样忽略，邻近表皮以染病变忽略多闻，对肋骨黄绿色表皮恶名昭彰有名，病灶瘤MRS可出现比如说Ala峰。颅内Castleman染病比较罕闻，也就是说与另一文献美联社均出现粗、长病灶尾征，闻意当诊断为脑外及出现引人注意粗、长病灶尾征时，不能除外该染病意味著，加做MRS意味著有助于识别诊断。目前颅内Castleman尚未有美联社行MRS追踪，其涵义有待于进一步探索。原始出处：

世良,梁文,莫森林.颅内Castleman染病一例[J].药理学放射学杂志,2019(01):182-183.